近年来，精神类疾病在中学生群体发生率显著上升，其危害深远且多维，不仅影响学生本人身心健康发展，还可能对学业、家庭和社会功能造成长期负面影响。中医药作为全球范围内传统医学的典范代表，对精神类疾病自古就有行之有效的多途径干预方式，如运用柴胡类方干预郁证、甘麦大枣汤治疗脏燥等。现结合中学生群体高频精神类疾病的危害，探讨并初步设计中医复法干预方案。
中学生群体常见精神类疾病及危害
结合临床研究和流行病学调查数据，中学生常见的精神类疾病主要包括6大类：第一类是情绪障碍类，如抑郁症与焦虑症；第二类是神经发育障碍类，如注意缺陷多动障碍（ADHD）与孤独症谱系障碍（ASD）；第三类是心境障碍类，如双相情感障碍；第四类是行为与成瘾问题，如自伤与自杀行为与物质使用障碍；第五类是创伤相关障碍，如创伤后应激障碍（PTSD）；第六类是其他常见问题，如进食障碍与强迫症（OCD）。
此类疾病对青少年危害深远且广泛，其一是心理与社会功能损害，如情绪与认知功能下降。抑郁症常常导致中学生持续情绪低落、兴趣丧失、注意力涣散、记忆力减退，直接影响学习效率；焦虑症多会引发过度担忧、恐慌发作，导致课堂无法专注、社交退缩，甚至出现躯体症状（如头痛、胃痛）；创伤后应激障碍则往往发生在经历校园暴力或性侵后，中学生可能出现闪回、噩梦，导致回避行为和社交恐惧。还可能造成自我认同与人际关系破坏，可能导致自伤与自杀行为的出现。有研究显示，中学生自伤发生率逐年上升。
其二是生理性的健康损害，如神经发育受阻。常见的有注意缺陷多动障碍，若未及时干预，可能导致前额叶皮层发育延迟，影响执行功能（如计划、决策能力）。或者长期睡眠障碍，失眠或嗜睡导致生长激素分泌紊乱，影响身高发育，免疫力下降。部分中学生患者心理压力可引发生理反应，常可出现躯体化症状，如肠易激综合征、慢性疼痛、免疫力低下，增加感染风险。
其三是学业与认知能力衰退，譬如学习效率骤降。抑郁症患者认知功能受损，表现为记忆力下降，短期记忆减退明显、逻辑推理能力降低，常常导致成绩下滑。考试焦虑可使考生在考前出现“大脑空白”，考试中遗忘已掌握知识，成绩波动幅度达20%~50%。辍学风险亦随之增加，有研究发现严重精神疾病患者辍学率显著升高，抑郁症患者辍学风险是非患者的3.2倍。
其四是家庭与社会负担问题。中学生患者往往家庭关系紧张，家长因缺乏心理健康知识，可能采取错误应对方式（如过度责备），加剧亲子冲突。中学生患者的照护也存在经济与精神双重压力，治疗费用占家庭年收入相当高的比例，部分家庭因此陷入贫困。社会成本也随之攀升，有相关研究称中国每年因青少年精神卫生问题导致的经济损失超千亿元，包括医疗支出、生产力损失及司法系统负担。若未及时干预，约30%的患者成年后发展为慢性精神障碍，需长期社会支持。
中医药干预精神类疾病的优势
针对中学生的常见精神卫生疾病，中医药干预方案在理论体系、实践方法和长期效果等方面展现出独特的优势，其核心价值体现在以下几个方面。
第一是整体调节与身心同治。中医药通过中药复方、针灸、情志疗法等多维度干预可起到多靶点协同作用，同步调节神经递质、内分泌和免疫系统功能，实现“肝主疏泄（情绪）、心主神明（认知）、脾主运化（躯体）”的协同改善。还可基于中医体质学说，进行体质（如气郁质、痰湿质）病证结合干预，针对易感人群进行早期调理。
第二是个性化与精准化优势。中医讲究辨证论治，根据个体症状、舌象、脉象制定个性化方案，避免“千人一方”；同时有动态调整的灵活性，通过“效不更方”与“随证调方”机制，实时响应病情变化。
第三是安全性与依从性突出。天然药物的副作用低，中药多为天然植物或矿物成分，相较于西药抗抑郁药（如选择性血清再吸收抑制剂）的恶心、失眠等副作用，中医药的不良反应发生率降低约50%。且非药物疗法的接受度高，针灸、推拿、耳穴压豆等外治疗法无痛微创，中学生依从性达85%以上；五行音乐疗法、五禽戏等更具趣味性，可提升青少年参与意愿。
第四是预防复发与长期管理。通过“治未病”理念的应用，进行体质辨识和节气养生（如春季疏肝、冬季补肾），降低疾病复发率。此外，可通过文化认同促进持续干预，比如将中医药融入传统文化教育（如中药香囊制作、节气药膳），增强学生主动健康管理意识，家庭配合度有望显著提升。
第五是现代科学验证的增效作用。研究证实，针刺百会穴可增强前额叶皮层边缘系统功能连接，改善情绪调控能力；艾灸足三里能上调海马体脑源性神经营养因子表达，促进神经可塑性；中西医结合治疗使抗抑郁药起效时间缩短30%，如电针联合舍曲林治疗抑郁症，汉密尔顿评分改善速度较纯西药快2周。
第六是社会经济效益显著。降低医疗成本，学校社区中医干预模式使轻中度抑郁患者年治疗费用减少45%，减少住院需求。提升生活质量，中医情志疗法（如书法、太极）不仅缓解症状，还能提高学习效率，注意力集中时间延长，并能有效提升社交能力。
中医药在青少年精神卫生领域的优势，既源于其“天人合一”的整体观和“辨证施治”的精准性，也受益于现代科技验证的循证医学证据。这种“低副作用、高依从性、强文化认同”的特点，使其成为构建中国特色青少年心理健康体系的重要支柱。
构建“校—班—家—生”四维中医药复法干预方案
针对中学生的常见精神类疾病，结合中医药理论体系与实践特色，笔者探索性构建涵盖学校、班级、家庭、学生4个层面的整合性干预方案，以充分发挥中医药“治未病”与身心同调优势。
首先，在学校层面，构建中医药文化浸润体系。可实行课程融合与特色校本，开设“中医心理与健康”必修模块，教授五音疗疾、药食同源等知识，结合生物课讲解“肝主疏泄”与情绪关系。开发“中医体质辨识”校本课程，通过舌象观察、脉诊体验建立学生体质档案，动态跟踪气郁质、痰湿质等易感体质。在环境与活动中渗透中医药文化，建设“校园百草园”，种植合欢花、薰衣草等药用植物，开展“识百草”实践活动，学生参与香囊制作。在学校体育课上与大课间活动中推广中医传统功法，将易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦、太极拳纳入体育课，如设计“五禽戏情绪调节操”。构建多学科专业团队的系统支持，组建“心理中医”跨学科团队，心理教师与校医联合开展中医情志疗法，中医专家、心理专家联合定期入校开展体质调理、心理调适的讲座。
其次，班级层面实施中医药主题班级管理。如日常健康管理中，推行“节气养生班规”，春分班会讲解疏肝茶饮，冬至组织当归生姜羊肉汤食补活动，顺应自然节律调节身心；设立“班级药茶小柜”，常备甘麦大枣汤（缓解焦虑）、菊花枸杞茶（清肝明目），由卫生委员负责按需发放。同时，开展同伴支持机制，开设“中医心理委员”培训，教授“望闻问切”简化版情绪观察法（如面红为心火旺、苔厚为脾胃滞），建立“1+1”心理健康帮扶小组。对班级环境进行营造，打造“彩色心理教室”，根据学生体质布置环境。实施“课间舒心五分钟”计划，播放五音疗疾音频，配合深呼吸训练或中医传统功法操。
再次，在家庭层面创建中医药家庭支持网络。如制定居家调理方案，制定“家庭药膳食单”，针对考前焦虑推出健脾除烦茯苓山药粥，针对失眠设计安神酸枣仁柏子仁汤，提供详细食材配伍与烹饪指南。全面推广“家庭穴位按摩”，让家长学习按揉疏肝的太冲穴、安神的神门穴，每日亲子互动按摩10分钟，记录情绪变化。开展中医文化传承活动，譬如“家庭百草日”，识别常见中药，或结合中医药典故亲子共读。全面建立“家庭健康日志”，记录成员舌象变化、情绪波动周期，形成个性化调理方案。构建完善的家校协同机制，开设“中医家长课堂”，教授“治未病”理念，指导家长识别早期症状（如连续两周晨起口苦提示肝郁），避免过度施压。开发“家校中医心理健康APP”，定期推送体质调理食谱、在线预约中医义诊，实现家校健康数据共享。
最后，在学生层面，培育中医药自助能力。如自我健康管理，学习“舌诊自检”，通过拍摄舌象照片，使用AI十三证素体质辨治系统（南京中医药大学开发）分析体质倾向，获取调理建议。实践“六字诀呼吸法”，针对不同情绪选择对应发音（如“嘘”字诀疏肝、“呵”字诀清心），配合呼吸节奏调节情绪。构建朋辈互助网络，成立“中医心理社”，定期举办“音乐心理会”、开展“子午流注作息法”打卡挑战。设计“五行情绪手环”，佩戴不同颜色手环代表不同情绪，记录情绪波动，实现可视化自我觉察。（陆明 朱垚 南京中医药大学 朱韵博 南京玄武外国语学校）
来源：中国中医药网
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